Cartilha Pré e Pós Operatório

Dr. Felipe Zamboni

ORIENTAÇÕES GERAIS PRÉ-CIRÚRGICAS

Paciente deve comparecer 2 horas antes do procedimento com acompanhante maior de 18 anos para realização da internação;
Portar documento de identidade original, carteirinha do convênio e todos os exames realizados (diagnóstico por imagem (ressonância, tomografia) e exames pré-operatórios;
Se houver relatórios médicos e avaliações de especialistas, também devem estar em mãos;
Levar lista de medicamentos de uso contínuo;
Jejum: 8 horas, inclusive de água e líquidos;
Unhas: retirar esmalte e unha em gel;
Adorno: retirar brincos, anéis, correntes, pulseiras, apliques de cabelo e piercing;
Material de uso pessoal: materiais de higiene pessoal, pijamas e chinelos de preferência poderão, a critério do paciente, ser utilizados no pós-operatório. Evite levar objetos de valor;
Medicações por via oral que devem ser tomadas no dia da cirurgia podem ser ingeridos com uma quantidade pequena de água (5ml);
Não realizar qualquer tipo de remoção de pelos ou procedimentos no membro a ser operado. Isso será realizado pela equipe hospitalar.

Avisar seu médico no caso de orientações de outros médicos (cardiologista, anestesista) a respeito da necessidade de interrupção de alguma medicação previamente ao procedimento (exemplo: anticoagulantes, Ozempic).

NO DIA DA CIRURGIA - NO PREPARO

Será feita uma demarcação com uma caneta de pele, do lado correto a ser operado;
Tenha o contato de familiares ou acompanhantes que queira que sejam avisados sobre o andamento da cirurgia/finalização;
Você tirará toda a roupa e colocará um avental hospitalar e touca. Todos os adereços tem que ser retirados, incluindo joias, piercings e cordões.

NA SALA DE CIRURGIA

Um médico anestesista da equipe fará uma avaliação antes da cirurgia, com perguntas e verificação de exames necessários. A escolha do tipo de anestesia é feita em conjunto pelo anestesista, cirurgião e paciente, visando sempre o maior conforto e segurança para o cliente. Você ficará inconsciente durante a cirurgia e não sentirá dor;
É normal ficar no tempo cirúrgico um tempo bem maior que a duração da cirurgia, isto porque os procedimentos de rotina do inicio ao fim da operação são demorados. Isso não deve causar nenhuma preocupação. Avise seus familiares disso. Os familiares e acompanhantes serão avisados do fim da operação pessoalmente, se estiverem no hospital ou por telefone;
Na sala de cirurgia haverá profissionais da equipe cirúrgica de anestesia, enfermagem, técnicos responsáveis pelos equipamentos, instrumentadora cirúrgica e cirurgião. Eles estarão fazendo as preparações necessárias para sua cirurgia;
Se tiver qualquer dúvida, preocupação ou ansiedade, avise a equipe. Todos estão na sala para garantir o seu bem-estar e segurança;
Serão instalados aparelhos de monitorização do coração e respiração, então o anestesista ou enfermeira pegará uma veia para infundir medicações;
Nesse momento é iniciada a sedação, normalmente com uma medicação pela veia, e você ficará mais relaxado até ficar inconsciente.

APÓS A CIRURGIA

Em caso de cirurgias em regime hospital-dia (sem passar a noite no hospital), você será liberado pela equipe de enfermagem no momento combinado assim que bem recuperado;

INTERNAÇÃO E VISITAS MÉDICAS

Em caso de internação por mais de um dia, o Dr. Felipe Zamboni ou um membro da equipe lhe fará uma visita médica diariamente, acompanhando a sua recuperação até o momento da alta;
Em caso de cirurgias em regime hospital-dia (sem passar a noite no hospital), você será liberado pela equipe de enfermagem no momento combinado;
Em caso de qualquer problema ou necessidade, o primeiro passo é avisar a equipe de enfermagem do hospital, que estará preparada para dar auxílio mais rápido de acordo com as ordens médicas. O contato com a equipe médica é feito sempre que necessário.

ALTA HOSPITALAR

No momento da alta, você deve estar bem orientado sobre:

Receitas e uso de medicações em casa;
Cuidados com curativos;
Sinais de alerta para entrar em contato imediato;
Orientações para o banho;
Restrições para atividades físicas, direção e trabalho. Conforme as orientações do Dr. Felipe Zamboni.

EM CASA

Utilize medicações que você utilizava continuamente;
Siga a receita médica, não utilize outros medicamentos sem avisar;
Em caso de dúvida, entre em contato.

SINAIS DE ALERTA

Sempre entre em contato em caso de:

Febre (temperatura acima de 38ºC) e calafrios
Vermelhidão intensa no local da cirurgia
Saída de secreção que satura o curativo
Inchaço muito intenso no joelho operado
Aumento de dor não controlada pela medicação
Dor na panturrilha e ao mexer os tornozelos, inchaço grande nos tornozelos
Falta de ar, dor torácica
Sintomas de infecção urinária
Qualquer sintoma que gere preocupação

Sintomas comuns que não são preocupantes:

Formação de hematomas ou roxos perto da área operada.
Inchaço moderado ou aumento de desconforto após um pouco mais de esforço nos primeiros dias.
Diminuição de sensibilidade perto da cicatriz cirúrgica.
Sangramentos moderados na incisão cirúrgica;

EVITANDO INCHAÇO E INFLAMAÇÃO

GELO

As compressas ou bolsas de gelo combatem essa inflamação. Use bolsaReadymicas próprias ou um saco plástico resistente com gelo. Cuidado para não molhar o curativo;
A bolsa deve ser aplicada por 20 minutos, na parte da frente e laterais do joelho. Não aplique bolsa atrás do joelho;
Aplique o gelo cada duas horas nos primeiros dias, enquanto estiver acordado. Após esse período, aplique três vezes ao dia;
Caso o paciente opte por requisitar a bota de compressão com gelo, chamada game ready, faça contato diretamente com a nossa equipe;
Game Ready: é um sistema de crioterapia e compressão, podendo ser usado em lesões musculoesqueléticas, recuperação pós-cirurgias e após treinamentos intensos.

ELEVAÇÃO

Evite ficar com a perna operada abaixada, uma vez que isso leva a inchaço;
Quando sentar, mantenha a perna elevada em um apoio pelo menos da altura do assento;
Quando estiver deitado, coloque travesseiro ou toalha dobrada sob a panturrilha e tornozelos para manter a perna elevada. Não coloque apoios sob os joelhos, para evitar que fiquem dobrados.

CUIDADO COM CURATIVO E FERIDA OPERATÓRIA

O curativo realizado no hospital em geral não precisa ser trocado até o retorno;
Em caso de ter que trocar o curativo, use uma luva de procedimento, realize a limpeza da ferida operatória com gaze estéril e soro fisiológico ou spray antisséptico (Clorexidine) e cubra com gaze e micropore estéril e/ou curativos cirúrgicos de cobertura estéril impermeáveis (Nexcare, 3M);
Proteja de água com filme plástico;
Um pouco de sangramento no curativo não é um problema, mas se ele ficar completamente saturado, deverá ser trocado. Entre em contato nessa situação;
Não faça banhos de imersão (como banheira, piscina, mar) até ser liberação médica, em geral após três semanas da cirurgia;
Evite deixar a cobertura operatória sem curativo e tocar com a mão ou objetos diretamente a ferida.

MOBILIDADE: MULETAS E ANDADORES

É necessário o uso de muletas ou andadores em cirurgia de maior porte para auxiliar a marcha. Eles podem ser usados quando há prejuízo do equilíbrio ou força, para evitar quedas, ou quando há necessidade de não apoiar o peso do corpo no membro operado;
Mesmo após uma cirurgia pequena em que se possa apoiar o peso do corpo na perna, você deve usar muletas se estiver mancando, tiver dor ou inchaço que prejudique andar. Isso permitirá a recuperação mais rápida;
Deve-se dar o passo primeiro com a muleta ou o andador e a perna operada, em seguida com a outra perna;
Para subir escadas, suba primeiro com a perna não operada. Para descer, use primeiro a perna operada. Sempre use apoio do corrimão.

TEMPO DE USO

Cirurgia de menisco (meniscectomia): 1 semana
STenorrafiasnisco: 4 a 6 semanas
Reconstrução de ligamento cruzado anterior/posterior: 2 a 3 semanas e 6 semanas caso associado a sutura de menisco ou enxerto de cartilagem.
Osteotomias: 8 semanas
Artroplastia total de joelho: 3 a 6 semanas
Fraturas: 8 a 12 semanas
Tenorrafias: 4 a 6 semanas

EXERCÍCIOS INICIAIS / FISIOTERAPIA

A reabilitação é essencial para um bom resultado da cirurgia. O contato entre o médico e o fisioterapeuta é muito importante, então em caso de um fisioterapeuta que não indicado pela nossa equipe, é essencial que haja contato para combinar a reabilitação planejada e discutir os detalhes particulares do seu caso. A fisioterapia tem início já no primeiro dia operatório, se possível, não podendo aguardar para inicio por mais de uma semana.

Esses exercícios iniciais já devem ser iniciados no próprio hospital, e repetidos em casa ou na clinica de fisioterapia desde os primeiros dias. Em caso da necessidade de uso de imobilizador, alguns exercícios deverão ser adaptados.

EXERCÍCIOS PARA EXTENSÃO

Após cirurgias, há uma tendência a dificuldade para esticar totalmente o joelho e uma fraqueza da musculatura da coxa. O primeiro objetivo da reabilitação é retornar a extensão completa e a ativação da musculatura.

Sentado, apoie o tornozelo, faça força com o músculo da frente da coxa e empurre o joelho para baixo. Contar até 10. Repetir 10 vezes de cada lado. Coloque um rolo de toalha embaixo do tornozelo para facilitar.

EXERCÍCIOS PARA FLEXÃO

A flexão do joelho (movimento de dobrar) também fica limitada após cirurgias do joelho. Ela vai ser recuperada progressivamente, ao longo das primeiras semanas. Você pode dobrar o joelho logo após a cirurgia, dentro da sua zona de conforto.

Sentado ou deitado de barriga para cima na cama, escorregue o tornozelo para trás, de forma a dobrar o joelho progressivamente. Conte até 10. Repita 10 vezes de cada lado.

Sentado na borda da cama ou cadeira, suporte a perna operada com a não operada. Deixe a perna operada dobrar com o próprio peso, lentamente.

EXERCÍCIOS PARA CIRCULAÇÃO

A circulação da perna depende do bombeamento muscular para retornar o sangue, absorver o inchaço e evitar a formação de coágulos ou trombos.

Movimente os tornozelos para cima e para baixo 20 vezes.

ELEVAÇÃO DE PERNA

Esse exercício deve ser feito apenas quando conseguir esticar totalmente o joelho.

Eleve a perna com o joelho esticado, segure e conte até 10.

ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO

É essencial se manter hidratado após uma cirurgia. Beba líquidos em abundância. A cor da urina deve estar amarela clara, indicando boa hidratação.

Não é necessário uma dieta especial após a cirurgia, porém, o repouso relativo e medicações para dor podem provocar sintomas de indigestão e intestino preso. Portanto, é recomendada alimentação leve e com alimentos ricos em fibras, como frutas frescas e secas, aveia. Em caso de necessidade, medicação laxativa pode ser receitada.

Em caso de dúvida, entre em contato conosco:

(47) 2033-0974 / (47) 2033-0973
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